ENGIC06-PRODIGE114-FRUQUITAS

Le cancer avancé de l'estomac et de la jonction gastro-œsophagienne (JGO) reste une maladie très grave. Aujourd'hui, seuls 10 à 15 % des patients sont encore en vie après 5 ans. Les traitements visent principalement à contrôler les symptômes, à prolonger la vie et à maintenir la qualité de vie.

Les premiers traitements combinent généralement deux chimiothérapies, mais ces dernières années ont apporté de réels progrès. L'immunothérapie, qui consiste à administrer des médicaments qui « débloquent » le système immunitaire, a montré des bénéfices évidents. Pour les patients dont les tumeurs présentent certains marqueurs (comme le PD-L1), l'association de médicaments tels que le nivolumab ou le pembrolizumab à la chimiothérapie peut aider les patients à vivre plus longtemps. Une autre avancée majeure est le zolbetuximab, un traitement ciblé qui attaque une protéine (Claudin 18.2) présente dans de nombreux cancers gastriques, améliorant également la survie.

Lorsque le cancer continue de se développer malgré ces thérapies, des traitements de deuxième ligne sont utilisés. Le plus courant est la chimiothérapie avec paclitaxel + ramucirumab, qui bloque l'apport sanguin à la tumeur. Ces médicaments prolongent la survie, mais généralement de quelques mois seulement.

Pour les patients qui ont besoin d'une troisième option, le médicament oral trifluridine/tipiracil (TAS-102) peut leur donner un peu plus de temps, même si ses bénéfices restent limités. C'est pourquoi les chercheurs explorent actuellement des combinaisons. Comme les tumeurs de l'estomac dépendent de la formation de nouveaux vaisseaux sanguins, la combinaison de la trifluridine/tipiracil avec des médicaments anti-angiogéniques, qui coupent l'approvisionnement en sang de la tumeur, semble prometteuse.

L'un des médicaments les plus prometteurs est le fruquintinib, dont l'efficacité a déjà été prouvée dans le traitement du cancer colorectal. Un nouvel essai international, FRUQUITAS (ENGIC 06/PRODIGE 114), évalue actuellement si l'ajout du fruquintinib à la trifluridine/tipiracil peut améliorer la survie des patients atteints d'un cancer avancé de l'estomac ou gastro-œsophagien.