ONDES

Les cancers des voies aéro-digestives supérieures représentent environ 4 % des tumeurs malignes dans le monde, et les cancers digestifs (colon et foie notamment) comptent parmi les plus fréquents. En France, on recense environ 19 000 nouveaux cas de cancers des voies aéro-digestives supérieures et 88 000 nouveaux cas de cancers digestifs par an. Ces patients sont particulièrement exposés au risque de dénutrition, facteur majeur de complications, d’échec thérapeutique et de mortalité. On estime que 10 à 20 % des décès de patients atteints de cancer sont dus à la dénutrition plutôt qu’à la maladie elle-même.

La maladie et ses traitements entraînent des besoins nutritionnels accrus, un hypercatabolisme, ainsi que des troubles sensoriels (goût, odorat, salivation, microbiote oral) responsables d’une baisse du plaisir alimentaire et de la consommation. Ces modifications alimentaires peuvent être subies (séquelles, effets secondaires) ou choisies (adoption d’une alimentation perçue comme « plus saine »).

Les troubles du goût et de l’odorat sont fréquents après chimiothérapie, radiothérapie ou chirurgie. Leurs mécanismes restent mal compris, mais plusieurs hypothèses existent : altération des enzymes buccales, des récepteurs sensoriels, de la composition de la salive ou encore du microbiote oral.

L’identification précoce de la dénutrition et des modifications du comportement alimentaire est un enjeu crucial. Le plaisir alimentaire repose sur le système hédonique, qui intègre le “liking” (appréciation du goût) et le “wanting” (désir de consommer). Ces dimensions, influencées par l’histoire de la maladie, les traitements, l’environnement et l’apprentissage alimentaire, modifient directement les comportements nutritionnels.