RECIDOPA

Le glioblastome (GBM) est la tumeur cérébrale la plus fréquente chez l'adulte. Malgré des traitements bien conduits incluant la chirurgie, la chimio-radiothérapie et la chimiothérapie selon le protocole de l'Organisation européenne pour la recherche et le traitement du cancer (EORTC) et du Groupe d'essais cliniques de l'Institut national du cancer du Canada (INCC), les récidives restent inévitables dans un délai d'environ 6 mois et le taux de survie global des patients à 5 ans est inférieur à 10 %.

En cas de récidive, une seconde chirurgie, une radiothérapie en conditions stéréotaxiques, le bevacizumab ou d'autres techniques innovantes ont été proposées. Cependant, elles ne sont pas encore considérées comme des traitements de référence, en raison de l'absence d'essais thérapeutiques prouvant définitivement leur efficacité.

L'évaluation de la progression des GBM est basée sur l'IRM, la prise de corticoïdes et l'état clinique, mais la tomographie par émission de positons (TEP) est un examen extrêmement pertinent pour différencier une vraie progression d'une pseudo-progression. En effet, une augmentation du transfert d'acides aminés en 18 F-dihydroxyphénylalanine (FDOPA)-PET suggère fortement une récidive. Un traitement local peut alors être proposé en privilégiant la chirurgie ou, en option, la radiothérapie en conditions stéréotaxiques. Cependant, ce traitement, même s'il est bien toléré, a une efficacité qui pourrait être améliorée.

L'option souvent proposée pour améliorer l'efficacité de cette technique d'irradiation consiste à augmenter la dose d'irradiation. Cette augmentation de dose est souvent limitée par la tolérance des tissus sains avoisinants. Elle pourrait cependant être possible avec des techniques couplées de modulation d'intensité et de stéréotaxie dans le cadre d'un boost intégré (Simultaneous Integrated Boost - SIB). A chaque séance d'irradiation, la dose délivrée au volume tumoral serait augmentée dans le volume métabolique (BTV) détecté par FDOPA-PET.

L'objectif de cette étude est d'évaluer, chez des patients atteints de glioblastome récurrent, l'efficacité d'une augmentation de dose par SIB dans un volume délimité par FDOPA-PET.