Protocole de traitement pour les nourrissons de moins d'un an atteints d'une LAL de type KMT2A ou d'une leucémie aiguë de phénotype mixte

Essai clinique

Type : Institutionnel
Statut : Ouvert
Phase : III
Étape du traitement : Thérapie ciblée
Étape de prise en charge : Entretien
Date d'ouverture : 15/12/2022
Date clôture : 30/09/2027
Promoteur : Princess Maxima Center for Pediatric Oncology
Progression du cancer: Pas de progression
Résumé :

Cette étude est un protocole de traitement au blinatumomab pour les nourrissons de moins d'un an chez qui on a diagnostiqué une leucémie lymphoblastique aiguë avec une altération génétique défavorable spécifique. Le but de l'étude est d'améliorer l'issue de cette maladie chez les nourrissons.


Tous les nourrissons éligibles pour cette étude et pour lesquels les parents/représentants légaux donnent leur consentement éclairé seront recrutés dans cette étude.

Tous les patients recevront un cycle de blinatumomab en plus du traitement standard après la thérapie d'induction.

  • Les patients à risque moyen, qui répondent bien au premier cycle, recevront un deuxième cycle de blinatumomab en remplacement d'un cycle de chimiothérapie après le traitement de consolidation. S'ils ne répondent pas suffisamment bien, ils seront traités selon la norme de traitement actuelle. La maladie résiduelle minimale sera utilisée pour déterminer la réponse au blinatumomab. Les patients à haut risque pourront bénéficier d'une greffe de cellules souches allogéniques après le premier cycle de blinatumomab s'ils sont négatifs pour la maladie résiduelle minimale (MRD) (définie comme < 0,01 %).
  • Les patients à risque moyen dont la réponse à la MRD est insuffisante après l'induction ou après le premier cycle de blinatumomab seront également affectés au traitement à haut risque et pourront bénéficier d'une greffe de cellules souches allogéniques.

Domaines/spécialités :
  • Cancers hématologiques
    • Leucémie aigue lymphoblastique
  • Cancer de l’enfant, adolescent
Liens externes :

Critères de population

Sexe : Homme et femme
Age maximum : 12 mois
Critères d’inclusion :
  • Patients atteints de leucémie aiguë lymphoblastique  à précurseur B (LAL) ou de leucémie aiguë de phénotype mixte de cellules B (MPAL) nouvellement diagnostiquée selon la classification de l'Organisation mondiale de la santé (OMS) des tumeurs des tissus hématopoïétiques et lymphoïdes. 
  • Âge ≤365 jours au moment du diagnostic de la LAL.
  • Consentement éclairé écrit des parents ou d'un autre tuteur légalement autorisé du patient conformément à la législation et aux réglementations locales.
Critères d’exclusion :
  • Patients de la lignée germinale KMT2A
  • Leucémie lymphoïde aiguë type T, LLA-T 
  • Âge > 365 jours au moment du diagnostic
  • LAL en rechute
  • Traitement par corticostéroïdes systémiques (équivalent prednisone >10 mg/m2/jour) pendant plus d'une semaine et/ou tout agent chimiothérapeutique dans l'intervalle de 4 semaines précédant le diagnostic. Les patients ayant reçu des corticostéroïdes par aérosol sont éligibles pour l'étude.
  • Critères d'exclusion supplémentaires pour le blinatumomab :
  • LAL à précurseurs B CD19 négatifs au moment du diagnostic
  • Atteinte du SNC (statut CNS2/CNS3) au moment de la manifestation d'intérêt. Les patients atteints d'une maladie du SNC au moment du diagnostic sont éligibles si le statut SNC1 est atteint avant le début du premier cycle de blinatumomab (ponction lombaire au 33e jour de l'induction).
  • Hypersensibilité avérée à la substance active ou à l'un des excipients du blinatumomab.
  • Les patients qui ont reçu un vaccin vivant 28 jours avant l'administration du blinatumomab ou qui prévoient de recevoir un vaccin vivant avant la récupération des cellules B après la dernière dose de blinatumomab.
  • Si les critères d'exclusion du blinatumomab sont remplis, le patient doit être traité conformément au protocole, mais sans blinatumomab.

Centre d'investigation

En cours
Nom : Hôpitaux Universitaires de Strasbourg
Ville : STRASBOURG (67)
RESPONSABLE MÉDICAL
Aucun responsable médical renseigné
CONTACT TECHNIQUE
Aucun contact technique renseigné

Référentiels Oncologik

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