COG-PROTON-01

Les méningiomes du sinus caverneux sont proches du nerf optique, de l'hypophyse, du nerf crânien et de l'hippocampe. 

Les doses délivrées à ces structures sont cruciales et la radiothérapie des méningiomes du sinus caverneux expose les patients à des effets secondaires tardifs (déficit hypophysaire, paralyse nerveuse, troubles cognitifs...). En 2012, Gondi a rapporté qu'une dose administrée à 40% de l'hippocampe bilatéral supérieure à 7,3 Gy est associée à une alteration à long terme du rappel différé de l'apprentissage de la liste après une RTF pour des tumeurs cérébrales bénignes ou de bas grade chez l'adulte. 

Aucune étude prospective publiée ou en cours de recrutement n'a évalué l'impact de la protonthérapie ou de l'irradiation conventionnelle sur la fonction neurocognitive des patients atteints de méningiome. En particulier, l'impact cognitif ou oculaire à long terme de ces schémas d'irradiation modernes reste mal connu. Pourtant, ces patients avaient une longue espérance de vie et risquent de développer des séquelles à long terme. Ainsi, en raison de son avantage balistique, une amélioration des résultats fonctionnels des patients et une réduction de la toxicité neurocognitive à long terme sont attendues si la protonthérapie épargnant les tissus est utilisée. 

Dans ce contexte, une étude propective randomisée, évaluant la toxicité à long terme de ces deux modalités d'irradiation (prontothérapie (PRT) et radiothérapie par photons (XRT)) semble cruciale pour mieux évaluer l'indication de la protonthérapie chez ces patients. 

Bien que la littérature fasse état d'excellent résultats pour les patients atteints de méningiomes intracrâniens traités par protonthérapie, aucune des huit études rétrospectives trouvées dans la littérature n'a utilisé une évaluation précise et complète de la toxicité à long terme.