Etude de phase I/II du 9-ING-41, un inhibiteur de la GSK-3β (Glycogen Synthase Kinase-3 Beta) en monothérapie et en association avec une chimiothérapie chez des patients présentant des hémopathies malignes ou des tumeurs solides réfractaires

Essai clinique

Type : Industriel
Statut : Ouvert
Phase : II
Étape du traitement : Traitements combinés
Date d'ouverture : 04/01/2019
Date clôture : 30/11/2024
Promoteur : Actuate Therapeutics Inc.
Progression du cancer: Loco-régional et à distance
Résumé :

Le 9-ING-41 est une petite molécule, puissant inhibiteur sélectif de la GSK-3β, avec une activité antitumorale préclinique à large spectre. Ses modes d'action comprennent la régulation négative de NF-κB et la diminution de l'expression des gènes cibles de NF-κB, notamment la cycline D1, Bcl-2, la protéine anti-apoptotique (XIAP) et le lymphome à cellules B extra large (Bcl-XL), ce qui entraîne une inhibition de la croissance tumorale dans de multiples lignées de cellules tumorales solides et de lymphomes, ainsi que dans des modèles de xénogreffes dérivées de patients (PDX). Le NF-κB est constitutivement actif dans les cellules cancéreuses et favorise l'expression de molécules anti-apoptotiques. L'activation du NF-κB est particulièrement importante dans les cellules cancéreuses devenues chimio- et/ou radio-résistantes. Le 9-ING-41 a également une activité significative dans les modèles précliniques de fibrose pleurale et pulmonaire pathologique. Le 9-ING-41 a une activité significative in vitro et in vivo en tant qu'agent unique et/ou en combinaison avec des chimiothérapies cytotoxiques standard dans un spectre de tumeurs solides et de malignités hématologiques incluant la vessie, le sein, le glioblastome, le neuroblastome, le pancréas, les sarcomes et les cancers rénaux ainsi que les lymphomes.

L'étude 1801 comportait trois parties :

  • Terminé: Partie 1 (9-ING-41 en monothérapie) : Le schéma standard d'escalade de dose 3+3 sera appliqué à toutes les cohortes de doses jusqu'à ce que la dose maximale tolérée (DMT) ou la dose recommandée pour la phase 2 (DP2) soit identifiée.
  • Terminé : 9-ING-41 combiné avec des agents anticancéreux standards : Le plan d'étude d'escalade de dose 3+3 sera utilisé pour 8 combinaisons de chimiothérapie (9-ING-41 plus gemcitabine, doxorubicine, lomustine, carboplatine, irinotécan, nab-paclitaxel plus gemcitabine, paclitaxel plus carboplatine, pemetrexed plus carboplatine) afin d'identifier la MTD/RP2D de chaque combinaison.
  • Partie 3 : Une étude randomisée de phase 2 portant sur le 9-ING-41 une ou deux fois par semaine avec la gemcitabine et le nab-paclitaxel (GA) par rapport au GA seul pour les patients atteints d'un cancer du pancréas métastatique ou localement avancé qui n'a pas été traité auparavant est maintenant ouverte.

Domaines/spécialités :
  • Cancers hématologiques
    • Leucémie aigue lymphoblastique
    • Leucémie aigue myéloïde
    • Leucémie lymphoïde chronique
    • Leucémie myéloïde chronique
    • Lymphome
    • Lymphome non hodgkinien
    • Myélofibrose
    • Myélome multiple
    • Polyglobulie
    • Myélodysplasie
    • Autres cancers hématologiques
  • Toutes tumeurs solides
Liens externes :

Critères de population

Sexe : Homme et femme
Age minimum : 18 ans
Critères d’inclusion :
  • Est en mesure de comprendre et de signer volontairement un consentement éclairé écrit et est disposé et apte à se conformer aux exigences du protocole, y compris les visites programmées, le plan de traitement, les tests de laboratoire et les autres procédures de l'étude.
  • Est âgé de ≥ 18 ans
  • Le patient est atteint d'une tumeur maligne avancée ou métastatique confirmée par un examen pathologique et caractérisée par un ou plusieurs des éléments suivants :
    • Le patient ne tolère pas les thérapies existantes connues pour apporter un bénéfice clinique à son état.
    • La tumeur maligne est réfractaire à la (aux) thérapie(s) existante(s) connue(s) pour apporter un bénéfice clinique potentiel.
    • La tumeur maligne a récidivé après un traitement standard.
    • tumeur maligne pour laquelle il n'existe pas de traitement standard améliorant la survie d'au moins 3 mois
  • Présence d'une ou de plusieurs tumeurs évaluables par des examens radiologiques et/ou de laboratoire standard, en fonction de leur malignité - dans la partie 3, les patients atteints de tumeurs solides doivent présenter au moins une lésion mesurable selon les critères RECIST v1.1, mesurée de préférence par tomodensitométrie (CT) ou par résonance magnétique (IRM). Dans le cas des patients atteints de glioblastome multiforme (GBM) ou d'autres tumeurs du système nerveux central (SNC), la tumeur doit être mesurable, définie comme une tumeur se rehaussant clairement avec deux diamètres perpendiculaires à l'entrée égaux ou supérieurs à 1 cm.
  • A des résultats de laboratoire conformes aux paramètres spécifiés (peut être répétée) :
    • Fonction adéquate de la moelle osseuse : numération absolue des neutrophiles (ANC) ≥ 500/mL ; hémoglobine ≥ 8,5 g/dL, plaquettes ≥ 50 000/mL.
    • Fonction hépatique adéquate : transaminases (aspartate aminotransférase/alanine aminotransférase, AST/ALT) et phosphatase alcaline ≤ 3 (≤ 5 X la limite supérieure de la normale (LSN) en cas de métastases hépatiques ou d'infiltration par des cellules malignes) x LSN ; bilirubine ≤ 1,5 x LSN.
    • Fonction rénale adéquate : clairance de la créatinine ≥ 60 ml/min (Cockcroft et Gault)
    • Coagulation sanguine adéquate : rapport international normalisé (INR) ≤ 2,3
    • Amylase et lipase sériques ≤ 1,5 x LSN
  • A un statut de performance (PS) adéquat : Eastern Co-operative Oncology Group (ECOG) PS 0-2
  • A reçu la dose finale de l'un des traitements/procédures suivants avec les intervalles minimaux spécifiés avant la première dose du médicament à l'étude (sauf si, de l'avis de l'investigateur et du coordinateur médical de l'étude, les traitements/procédures ne compromettent pas la sécurité du patient ou n'interfèrent pas avec le déroulement de l'étude et avec l'accord de l'IDMC) :
    • Chimiothérapie, immunothérapie ou radiothérapie systémique - 14 jours ou ≥ 5 demi-vies (la durée la plus courte étant retenue)
    • Radiothérapie focale - 7 jours
    • Corticostéroïdes systémiques et topiques - 7 jours
    • Chirurgie sous anesthésie générale - 7 jours
    • Chirurgie avec anesthésie locale - 3 jours
  • Possibilité de poursuivre les thérapies endocriniennes (par exemple pour le cancer du sein ou de la prostate) et/ou les thérapies anti-facteur de croissance épidermique humain (Her2) pendant l'étude.
  • Les femmes en âge de procréer doivent avoir un test de grossesse sanguin ou urinaire négatif dans les 72 heures suivant la première thérapie de l'étude. Les femmes ne doivent ni allaiter ni avoir l'intention de tomber enceintes pendant leur participation à l'étude et doivent accepter d'utiliser des méthodes contraceptives efficaces (méthode hormonale ou barrière de contrôle des naissances, ou abstinence réelle) pendant toute la durée de leur participation à l'étude et dans les 90 jours qui suivent l'arrêt du traitement.
  • Les hommes ayant une partenaire en âge de procréer doivent prendre les précautions nécessaires pour éviter d'être les pères d'un enfant, depuis la sélection jusqu'à 90 jours après l'arrêt du traitement, et utiliser une méthode contraceptive de barrière appropriée ou une véritable abstinence.
  • Les patients ne doivent pas recevoir d'autres médicaments expérimentaux.
Critères d’exclusion :
  • est enceinte ou allaite
  • est connu pour être hypersensible à l'un des composants du 9-ING-41 ou aux excipients utilisés dans sa formulation
  • N'a pas récupéré de toxicités cliniquement significatives résultant d'un traitement anticancéreux antérieur, à l'exception de l'alopécie et de l'infertilité. La guérison est définie comme ≤ Grade 2 CTCAE Version 4.03
  • A une déficience cardiovasculaire importante : antécédents d'insuffisance cardiaque congestive supérieure à la classe II de la New York Heart Association (NYHA), d'angine instable ou d'accident vasculaire cérébral dans les 6 mois suivant la première dose de 9-ING-41, ou arythmie cardiaque nécessitant un traitement médical détectée lors de l'évaluation préliminaire.
  • a subi un infarctus du myocarde dans les 12 semaines précédant la première dose de 9-ING-41 ou présente des anomalies à l'électrocardiogramme (ECG) jugées médicalement pertinentes par l'investigateur ou le coordonnateur médical de l'étude
  • Les patients présentent des métastases cérébrales symptomatiques évoluant rapidement ou une atteinte leptoméningée, telles qu'évaluées par tomodensitométrie ou par IRM. Les patients présentant des métastases cérébrales asymptomatiques stables ou une atteinte leptoméningée ou une maladie à progression lente sont éligibles à condition qu'ils n'aient pas eu besoin de nouveaux traitements pour cette maladie au cours des 28 jours précédant la première dose du médicament à l'étude, et que les anticonvulsivants et les stéroïdes soient à une dose stable pendant une période de 14 jours précédant la première dose du médicament à l'étude.
  • Antécédents de chirurgie lourde (cela n’inclut pas la pose de cathéters centraux) au cours des 7 jours précédant l’inclusion dans l’étude ou chirurgie lourde programmées pendant l’étude (une chirurgie lourde peut être définie comme toute intervention chirurgicale invasive au cours de laquelle une résection étendue est réalisée, par exemple pénétration dans une cavité corporelle, ablation d’organes ou altération de l’anatomie normale). En général, en cas d’ouverture d’une barrière mésenchymateuse (cavité pleurale, péritoine, méninges), la chirurgie est considérée comme lourde.
  • État médical et/ou situation sociale susceptibles d’empêcher la participation à l’étude selon l’investigateur ou le coordinateur médical de l’étude.
  • Administration d’un médicament anticancéreux expérimental dans la période de 14 jours précédant la première administration du médicament expérimental (ou au cours des 5 demi-vies si la durée est plus longue) ou participation en cours à une autre étude clinique interventionnelle.
  • Présence d’un cancer évolutif autre que le cancer cible.
  • Patients considérés comme membres d’une population vulnérable (par exemples détenus)

Centres d'investigation

Terminée
Nom : Institut de Cancérologie de Lorraine - ICL
Ville : VANDOEUVRE-LES-NANCY (54)
RESPONSABLE MÉDICAL
Aucun responsable médical renseigné
CONTACT TECHNIQUE
Aucun contact technique renseigné
En cours
Nom : CHU de Besançon
Ville : BESANÇON (25)
RESPONSABLE MÉDICAL
Aucun responsable médical renseigné
CONTACT TECHNIQUE
Nom : BERTHOD
Prénom : Diane
Téléphone : 03 70 63 24 03
Email : dberthod@chu-besancon.fr

Référentiels Oncologik

Aucun référentiel n'est lié à cet essai.