EVADE

La transplantation allogénique de cellules souches hématopoïétiques (allo-HCT) est encore le seul traitement disponible pour guérir la leucémie myéloïde aiguë et la myélodysplasie à haut risque. L'allogreffe de cellules souches hématopoïétiques a un effet antitumoral (appelé effet greffe contre leucémie = GVL) médié par les lymphocytes du donneur. Cet effet GVL est souvent associé à la maladie du greffon contre l'hôte (GVHD). Plusieurs études ont montré que l'incidence des rechutes est plus faible chez les patients développant une GVHD chronique. Ces études confirment l'impact du système immunitaire du donneur sur les cellules résiduelles leucémiques. En effet, l'incidence des rechutes augmente chez les patients ne présentant aucun signe de GVHD. Les chercheurs supposent que les cellules leucémiques utilisent probablement des mécanismes pour inhiber la réponse allogénique. Ces mécanismes d'échappement à l'immunosurveillance ont été décrits dans d'autres tumeurs malignes. Hors contexte de l'allo-HCT, dans les leucémies aiguës myéloïdes et les myélodysplasies, des corrélations entre la sévérité de la maladie et la présence de cellules T régulatrices (Tregs) ou de cellules T épuisées (PD1 positif) dans la moelle osseuse et dans le sang des patients ont été décrites au moment du diagnostic ou de la rechute. Les cellules suppressives dérivées des myéloïdes (MDSCs) ont été décrites comme capables d'induire des Tregs et des cellules T épuisées dans le microenvironnement tumoral. Les investigateurs veulent évaluer le rôle des cellules suppressives myéloïdes dans la moelle osseuse après allo HSCT. Ils supposent que leur présence dans la moelle osseuse et/ou dans le sang du receveur est corrélée à l'incidence des rechutes.