Étude de phase III randomisée comparant le Téclistamab en monothérapie au Pomalidomide, Bortézomib, Dexaméthasone (PVd) ou au Carfilzomib, Dexaméthasone (Kd) chez des patients atteints d'un myélome multiple récidivant ou réfractaire, qui ont reçu 1 à 3 lignes de traitement antérieures, notamment un anticorps monoclonal anti-CD38 et le Lénalidomide

Essai clinique

Type : Académique
Statut : Ouvert
Phase : III
Étape du traitement : Thérapie ciblée
Étape de prise en charge : Rechute
Date d'ouverture : 29/03/2023
Date clôture : 14/10/2025
Promoteur : Janssen Research & Development, LLC
Progression du cancer: Loco-régional et à distance
Résumé :

Le myélome multiple est une maladie plasmocytaire maligne incurable. Le teclistamab (JNJ-64007957) est un anticorps bispécifique d'immunoglobuline G (IgG) 4 proline, alanine et alanine (PAA) de taille normale qui cible le récepteur du groupe de différenciation (CD3) exprimé à la surface des cellules T et l'antigène de maturation des cellules B (BCMA). Grâce à ses deux sites de liaison, le téclistamab est capable d'attirer les cellules T CD3 positives à proximité des cellules BCMA positives, ce qui entraîne l'activation des cellules T et la lyse subséquente des cellules BCMA positives. Le pomalidomide est un imide immunomodulateur de troisième génération (IMiD) qui exerce des effets tumoricides et immunitaires puissants et directs, et le carfilzomib est un inhibiteur du protéasome de deuxième génération qui inhibe le protéasome, ce qui entraîne une perturbation du renouvellement des protéines et induit l'apoptose. L'hypothèse principale de cette étude est que le teclistamab en monothérapie (bras A) améliorera significativement la survie sans progression (PFS) par rapport au choix de l'investigateur entre PVd ou Kd (bras B) chez les participants atteints de myélome multiple récidivant ou réfractaire qui ont reçu 1 à 3 lignes de traitement antérieures, y compris un anticorps monoclonal anti-CD38 et le lénalidomide. L'étude comprendra une phase de sélection, une phase de traitement et une phase de suivi. La sécurité sera évaluée par des examens physiques et neurologiques, le statut de performance de l'Eastern Cooperative Oncology Group (ECOG), des tests de laboratoire clinique, les signes vitaux et la surveillance des effets indésirables. La durée totale de l'étude sera de 9 ans.

Domaines/spécialités :
  • Cancers hématologiques
    • Myélome multiple
Pathologies :
  • Myélome multiple et tumeurs malignes à plasmocytes - Cim10 : C90
Liens externes :

Critères de population

Sexe : Homme et femme
Age minimum : 18 ans
Critères d’inclusion :
  • Diagnostic documenté de myélome multiple tel que défini par les critères ci-dessous :
    • (a) Diagnostic de myélome multiple selon les critères de diagnostic de l'International Myeloma Working Group (IMWG)
    • (b) Maladie mesurable au moment de la sélection, définie par l'un des critères suivants :
      • (1) Taux de protéine M sérique supérieur ou égal à (>=) 0,5 gramme par décilitre (g/dL) (laboratoire central) ; ou
      • (2) Taux de protéine M urinaire >=200 milligrammes (mg)/24 heures (laboratoire central) ; ou
      • (3) Chaîne légère libre d'immunoglobuline sérique >=10 milligrammes par décilitre (mg/dL) (laboratoire central) et ratio anormal de chaîne légère libre d'immunoglobuline kappa lambda sérique.
  • Avoir reçu 1 à 3 lignes antérieures de traitement antimyélome, y compris un minimum de 2 cycles consécutifs d'un anticorps monoclonal anti-groupe de différenciation 38 (CD38) à la posologie approuvée dans n'importe quelle ligne antérieure et 2 cycles consécutifs de lénalidomide dans n'importe quelle ligne antérieure.
  • Preuve documentée de la progression de la maladie ou de l'absence de réponse à la dernière ligne de traitement, sur la base de la détermination de la réponse par l'investigateur selon les critères de l'International myeloma working group (IMWG).
  • Avoir un score de performance de l'Eastern Cooperative Oncology Group (ECOG) de 0 à 2.
  • Une participante doit accepter de ne pas être enceinte, de ne pas allaiter et de ne pas planifier de grossesse pendant la durée de l'étude ou dans les 6 mois suivant la dernière dose du traitement de l'étude.
  • La participante doit être disposée et capable d'adhérer aux restrictions de style de vie spécifiées dans le présent protocole.
Critères d’exclusion :
  • Avoir reçu une thérapie antérieure dirigée par l'antigène de maturation des cellules B (BCMA).
  • Un participant n'est pas éligible pour recevoir le PVd comme traitement de contrôle si l'un des éléments suivants est présent :
    • Contre-indications ou allergies menaçant le pronostic vital, hypersensibilité ou intolérance au pomalidomide ou au bortézomib,
    • Neuropathie périphérique de grade 1 avec douleur ou neuropathie périphérique de grade supérieur ou égal à (>=) 2 telle que définie par le National Cancer Institute Common Terminology Criteria for Adverse Events (NCI-CTCAE) Version 5. 0,
    • avoir reçu un inducteur puissant du cytochrome P (CYP) 3A4 dans les 5 demi-vies précédant la randomisation ;
  • Un participant n'est pas éligible pour recevoir le Kd comme traitement de contrôle si l'une des conditions suivantes est présente :
    • Traitement antérieur par carfilzomib,
    • Hypertension non contrôlée, définie comme une pression artérielle systolique moyenne supérieure à (>)159 millimètres de mercure (mmHg) ou une pression artérielle diastolique >99 mmHg malgré un traitement optimal
    • Neuropathie périphérique de grade 2 avec douleur ou neuropathie périphérique de grade >=3 telle que définie par le NCI-CTCAE Version 5. 0,
    • Contre-indications ou allergies, hypersensibilité ou intolérance au carfilzomib mettant en jeu le pronostic vital (intolérance définie comme l'arrêt d'un traitement antérieur en raison d'un événement indésirable (EI) lié au carfilzomib).
  • Atteinte du système nerveux central (SNC) ou signes cliniques d'atteinte méningée du myélome multiple.
  • Avoir reçu un vaccin vivant atténué dans les 4 semaines précédant la randomisation
  • Leucémie à cellules plasmatiques au moment du dépistage, macroglobulinémie de Waldenstrom, polyneuropathie, organomégalie, endocrinopathie, syndrome de la protéine M (POEMS) et modifications cutanées, ou amylose primaire à chaînes légères amyloïdes.
  • A reçu une dose cumulative maximale de corticostéroïdes de >=140 mg de prednisone ou équivalent dans les 14 jours précédant la randomisation.

Centre d'investigation

En cours
Nom : Hôpitaux de Brabois Adultes - CHRU de NANCY
Ville : NANCY (54)
RESPONSABLE MÉDICAL
Aucun responsable médical renseigné
CONTACT TECHNIQUE
Aucun contact technique renseigné

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