| Type : | Institutionnel |
| Statut : | Ouvert |
| Phase : | IV |
| Étape de prise en charge : | Rechute |
| Date d'ouverture : | 30/09/2023 |
| Date clôture : | 30/11/2025 |
| Promoteur : | CHU Strasbourg |
| Progression du cancer: | Loco-régional |
En France, les carcinomes épidermoïdes de la tête et du cou (CEC) représentent le 5ème cancer le plus fréquent. 60% des patients présentent des tumeurs localement avancées (stade III/IV), caractérisées par un mauvais pronostic (survie à 5 ans ne dépassant pas 60%). Le traitement standard consiste en une ablation chirurgicale suivie d'une radiochimiothérapie adjuvante ou d'une radiochimiothérapie exclusive.
En cas de récidive loccorégionale (environ 40% des patients), une chirurgie de rattrapage peut être proposée, permettant une survie prolongée pour moins d'un tiers des patients éligibles. Cependant, plus de la moitié des récidives locorégionales sont non résécables. Le traitement standard consiste alors en une immunothérapie et/ou chimiothérapie à visée palliative, avec une médiane de survie ne dépassant pas 15 mois. La radiothérapie stéréotaxique est une autre option potentiellement curative qui permet un contrôle local de 30-60% à 1 an, mais au prix d'une toxicité importante (jusqu'à 50% de toxicités de grade 3-4), ce qui limite son indication.
La question du traitement de sauvetage s'applique également à d'autres formes histologiques plus rares, notamment les tumeurs naso-sinusiennes et des glandes salivaires, pour lesquelles la probabilité de survie globale à 5 ans ne dépasse pas 65% en raison de l'évolution loccorégionale, malgré les progrès des techniques chirurgicales et l'ajout de la radiothérapie.
Au cours des deux dernières décennies, des techniques de radiologie interventionnelle peu invasives ont été développées dans le domaine de l'oncologie. Parmi ces techniques, la cryothérapie est aujourd'hui couramment utilisée pour le traitement de plusieurs cancers. La multiplication de ses indications repose sur de nombreux avantages cliniques (bonne analgésie post-opératoire, bon profil de toxicité, bon contrôle tumoral). La cryothérapie pourrait donc être une alternative thérapeutique dans les cancers de la tête et du cou en situation de récidive en territoire irradié et non résécable, permettant de maintenir un projet curatif chez une plus grande proportion de patients et également d'avoir un profil de toxicité plus favorable que la ré-irradiation.
- Cancer de la tête et du cou
- Tumeur maligne de siège mal défini de la tête, de la face et du cou - Cim10 : C760