| Type : | Institutionnel |
| Statut : | Ouvert |
| Phase : | II |
| Étape du traitement : | Radiothérapie |
| Date d'ouverture : | 26/11/2019 |
| Date clôture : | 02/12/2025 |
| Promoteur : | Centre Georges François Leclerc |
| Progression du cancer: | Loco-régional |
Les métastases hépatiques sont courantes dans les cancers solides (jusqu'à 30% des patients atteints de cancer colorectal et jusqu'à 50% des patients au cours de leur suivi). L'incidence du cancer primitif du foie augmente en raison de l'augmentation des maladies chroniques du foie induites par une consommation excessive d'alcool, les virus des hépatites B et C et un excès de graisse dans le foie. L'excision chirurgicale de ces lésions hépatiques est le traitement de référence mais ne peut pas toujours être réalisée.
La radiothérapie stéréotaxique est une technique récente proposée pour le traitement des métastases hépatiques des cancers solides et des lésions hépatiques primitives (CHC ou cholangiocarcinomes); il est possible de délivrer des doses élevées de rayonnement de la manière la plus conformationnelle possible afin de limiter l'irradiation du foie non tumoral. Les résultats de cette radiothérapie stéréotaxique sont actuellement très bons avec des taux de contrôle de 75 à 80% à 1 et 2 ans avec des taux acceptables de toxicités sévères de 10%. Cependant, la peur des toxicités hépatique, digestive (colon, œsophage, estomac) ou même cardiaque limite son utilisation à la majorité des patients car couplée à un scanner conventionnel elle ne permet pas une visualisation directe de la lésion.
En raison de sa nature non irradiante, la radiothérapie stéréotaxique guidée par IRM peut générer une imagerie continue, pendant la séance d'irradiation, offrant "en direct" une visualisation de la cible tumorale et des organes à risque de proximité. En augmentant la précision et la sécurité de l'irradiation, elle permet d'espérer plusieurs domaines d'amélioration du traitement :
- marges d'incertitude réduites
- une augmentation de la dose délivrée
- l'accessibilité des lésions tumorales à proximité d'organes sensibles (œsophage, estomac, cavités cardiaques, intestins, duodénum, rein droit).
De plus, cet accélérateur permet une ré-optimisation du plan dosimétrique initial aux changements anatomiques de la journée pour permettre une radiothérapie adaptative guidée par IRM.
- Cancers de la peau
- Mélanome
- Cancers basocellulaires
- Autres cancers de la peau
- Cancers digestifs
- Œsophage
- Estomac
- Colon
- Rectum
- Foie –Voie biliaire
- Pancréas
- Tumeurs neuro-endocrines pancréatiques
- Cancers gynécologiques
- Ovaire
- Cancers uro-génitaux
- Rein
- Cancers thoraciques respiratoires
- Cancer bronchique non à petites cellules
- Cancer bronchique à petites cellules
- Mésothéliome
- Tumeur thymiques
- Tumeur médiastinales
- Cancer du sein
- Tumeurs stromales gastro-intestinales (GIST)
- Tumeurs malignes des voies biliaires, autres et non précisées - Cim10 : C24
- Carcinome hépatocellulaire - Cim10 : C220
- Tumeur maligne secondaire du foie et des voies biliaires intrahépatiques - Cim10 : C787